LabÄkÄs uztura stratÄÄ£ijas cukura diabÄta slimniekiem ar Dr. SÄru Kaplanu, medicÄ«nas doktori klÄ«niskajÄ epidemioloÄ£ijÄ un CuraLife konsultatÄ«vÄs padomes locekli
(Teksta versija)
āLabvakar, mani sauc Dr. SÄra Kaplana (Sara Kaplan), esmu medicÄ«nas doktors, sertificÄta dietoloÄ£e un CuraLife konsultatÄ«vÄs padomes locekle.
Å ovakar es vÄlos runÄt pat diabÄtisku veselÄ«gu uzturu.
Ir labi zinÄms, ka cukura diabÄta (Diabetes Mellitus) izplatÄ«ba visÄ pasaulÄ palielinÄs tÄdÄ tempÄ, kas Ŕķiet dramatisks, un tÄ pat tiek raksturota kÄ epidÄmija.
Cukura diabÄts, kas ir vielmaiÅas un endokrÄ«nÄs sistÄmas traucÄjumi, ir tieÅ”i saistÄ«ts ar ogļhidrÄtu, lipÄ«du un olbaltumvielu metabolismu.
TÄ rezultÄtÄ raduÅ”Äs slimÄ«bas vai vielmaiÅas traucÄjumi Ä«slaicÄ«gi izraisa hiperglikÄmiju un dislipidÄmiju, bet ilgtermiÅÄ – komplikÄcijas, piemÄram, retinopÄtiju, neiropÄtiju un nefropÄtiju.
TurklÄt cilvÄkiem ar cukura diabÄtu ir 2 lÄ«dz 4 reizes lielÄka iespÄja attÄ«stÄ«t koronÄro artÄriju slimÄ«bas vai arÄ« piedzÄ«vot insultu.
DiÄta un fiziskÄs aktivitÄtes ir vitÄli svarÄ«gas 2. tipa cukura diabÄta svarÄ«gÄko aspektu (A1C, asinsspiediena un holesterÄ«na lÄ«meÅa) kontrolÄÅ”anÄ.
Glikozes lÄ«meÅa asinÄ«s saglabÄÅ”ana gandrÄ«z normÄlÄ lÄ«menÄ« dramatiski samazina hroniskas komplikÄcijas, kas saistÄ«tas ar Å”o slimÄ«bu. TurklÄt ir pierÄdÄ«ts, ka, samazinot paaugstinÄtu lipÄ«du lÄ«meni asinÄ«s, samazinÄs akÅ«tu koronÄro sirds slimÄ«bu saslimstÄ«bas biežums citÄs riska grupÄs.
Es uzskatu, ka cukura diabÄtu nav iespÄjams pilnÄ«bÄ izÄrstÄt, taÄu to var vieglÄk regulÄt un kontrolÄt ar pareizas diÄtas palÄ«dzÄ«bu un lietojot uztura bagÄtinÄtÄjus, kÄ piemÄram, CuraLin, ko ir izstrÄdÄjis CuraLife. Sekojot striktiem dietologu ieteikumiem un apzinoties, kÄ pareizi sabalansÄt pÄrtikas uzÅemÅ”anu, kÄ arÄ« izvÄloties veselÄ«gu pÄrtiku katru dienu, cukura diabÄta slimnieki spÄj ievÄrojami uzlabot savu dzÄ«ves kvalitÄti.
KÄPÄC DIÄTA IR TIK SVARÄŖGA
CilvÄks ar cukura diabÄtu var ietekmÄt savu slimÄ«bu, kontrolÄjot, cik daudz un ko viÅÅ” apÄd, cik bieži tiek mÄrÄ«ts viÅa cukura lÄ«menis asinÄ«s, savu fizisko aktivitÄÅ”u lÄ«meni, medikamentu dozÄÅ”anas precizitÄti un pastÄvÄ«gumu. Pat nelielas izmaiÅas var ietekmÄt cukura lÄ«meni asinÄ«s.
DiÄtas pamatÄ ir jÄbÅ«t sabalansÄtam uzturam, kas ir pielÄgots cilvÄka medicÄ«niskajÄm vajadzÄ«bÄm, dzÄ«vesveidam un personÄ«gajÄm vÄlmÄm. DiÄtas ievÄroÅ”ana ar konsekventu pÄrtikas daudzumu katru dienu un medikamentu lietoÅ”ana, kÄ Ärsts noteicis, var ievÄrojami uzlabot cukura lÄ«meÅa asinÄ«s kontroli un samazinÄt ar cukura diabÄtu saistÄ«to komplikÄciju risku. Daudziem maniem cukura diabÄta pacientiem vissarežģītÄkÄ ÄrstÄÅ”anas daļa ir tieÅ”i ÄÅ”anas plÄna sastÄdÄ«Å”ana un sekoÅ”ana Å”im plÄnam.
KÄ jau es iepriekÅ” minÄju, cukura diabÄta slimniekiem nav tÄdas unikÄlas metodes, kas der visiem, un katram pacientam bÅ«tu jÄsaÅem individuÄla medicÄ«niskÄ uztura terapija (MNT). UzmanÄ«ba ir jÄpievÄrÅ” veselÄ«gam ÄÅ”anas veidam, kura pamatÄ ir uzturvielÄm bagÄti, augstas kvalitÄtes pÄrtikas produkti, nepievÄrÅ”ot pastiprinÄtu uzmanÄ«bu atseviŔķÄm barÄ«bas vielÄm. VidusjÅ«ras reÄ£iona diÄta, diÄtas pieejas, lai pÄrtrauktu hipertensiju (DASH) un uz augiem balstÄ«tas diÄtas ir veselÄ«gas ÄÅ”anas modeļu piemÄri.
ParunÄsim par uztura terapijas, kas domÄta pieauguÅ”iem cilvÄkiem ar cukura diabÄtu, mÄrÄ·iem
Pirmais mÄrÄ·is ir veicinÄt un atbalstÄ«t veselÄ«gus ÄÅ”anas paradumus, liekot seviŔķu uzsvaru uz pÄrtikas produktiem, kas bagÄti ar uzturvielÄm, un atbilstoÅ”u porcijas lielumu, lai uzlabotu pacienta vispÄrÄjo veselÄ«bu un Ä«paÅ”i, lai:
ā Sasniegtu un saglabÄtu vÄlamo Ä·ermeÅa masu;
ā Sasniegtu individualizÄtus mÄrÄ·us saistÄ«bÄ ar glikÄmiju, asinsspiedienu un lipÄ«du daudzumu, piemÄram, holesterÄ«na un Tg lÄ«meni;
ā AizkavÄtu vai novÄrstu cukura diabÄta komplikÄcijas.
Otrais mÄrÄ·is ir pievÄrsties individuÄlajÄm uztura vajadzÄ«bÄm, Åemot vÄrÄ cilvÄka medicÄ«niskÄs vajadzÄ«bas, dzÄ«vesveidu un personÄ«gÄs kultÅ«ras vÄlmes, kÄ arÄ« vÄlmi mainÄ«t savu uzvedÄ«bu.
TreÅ”ais mÄrÄ·is ir saglabÄt baudu, ko sniedz ÄÅ”ana.
Un, visbeidzot, nodroÅ”inÄt cukura diabÄta slimniekam praktiskus instrumentus veselÄ«gu ÄÅ”anas paradumu attÄ«stÄ«Å”anai.
KO MAN VAJADZÄTU ÄST?
CilvÄkiem ar cukura diabÄtu nepastÄv viena optimÄla diÄta vai Ädienreižu plÄns. OgļhidrÄtu, tauku un olbaltumvielu Ä«patsvaru ir individuÄli jÄpielÄgo atkarÄ«bÄ no cilvÄka svara zuduma nepiecieÅ”amÄ«bas, lipÄ«du lÄ«meÅa un nieru funkcijas, asinsspiediena un pÄrtikas izvÄles.
Lai gan olbaltumvielas un tauki bÅ«tiski neietekmÄ glikozes lÄ«meni asinÄ«s, neskatoties uz to, tie ietekmÄ uzÅemto kaloriju daudzumu. Katru dienu noteikta kaloriju daudzuma uzÅemÅ”ana var palÄ«dzÄt uzturÄt vÄlamo Ä·ermeÅa svaru.
Apsveriet svara zuduma nepiecieŔamību
ĶermeÅa masas kontrole ir svarÄ«ga cilvÄkiem ar lieko svaru un aptaukoÅ”anos, kam ir 1. un 2. tipa cukura diabÄts. Daudziem cilvÄkiem ar 2. tipa cukura diabÄtu ir liekais svars, jo svara pieaugums ir potenciÄla blakusparÄdÄ«ba dažÄm iekŔķīgi lietojamÄm zÄlÄm, ko jÄlieto cilvÄkiem ar 2. tipa cukura diabÄtu.
TÄpÄc iepriekÅ” minÄtajÄm dzÄ«vesveida izmaiÅu programmÄm vajadzÄtu bÅ«t intensÄ«vÄm, un tÄm ir jÄseko biežÄm pÄcpÄrbaudÄm, lai panÄktu ievÄrojamu Ä·ermeÅa svara samazinÄjumu un uzlabotu slimnieka klÄ«niskos rÄdÄ«tÄjus. Pat neliela svara zaudÄÅ”ana – 5 lÄ«dz 10 procentiem no kopÄjÄ Ä·ermeÅa masas, var uzlabot cukura diabÄta rÄdÄ«tÄjus.
TurklÄt, uzÅemot mazÄk kaloriju, ir iespÄjams pazeminÄt cukura lÄ«meni asinÄ«s pat pirms pirmÄ kilograma zaudÄÅ”anas. Pacientiem ar cukura diabÄtu ir nepiecieÅ”ams samazinÄt Ä·ermeÅa svaru, uzÅemot mazÄk kaloriju un regulÄri nodarbojoties ar fiziskÄm aktivitÄtÄm (kÄ jÅ«s varat izlasÄ«t CuraLife blogÄ). ArÄ« palielinÄtas fiziskÄs aktivitÄtes var uzlabot glikÄmiju, samazinÄt insulÄ«na rezistenci un mazinÄt sirds un asinsvadu slimÄ«bu riska faktorus.
KÄ rÄ«koties ar ogļhidrÄtu uzÅemÅ”anu?
KopÄjam kaloriju daudzumam, kas jÄuzÅem no ogļhidrÄtiem, vajadzÄtu bÅ«t robežÄs no 20% lÄ«dz 45%. UzÅemtajai pÄrtikai vajadzÄtu bÅ«t ar zemu cukura un rafinÄtu ogļhidrÄtu saturu, bet ar salÄ«dzinoÅ”i augsta diÄtisko Ŕķiedrvielu, Ä«paÅ”i Å«denÄ« ŔķīstoÅ”o Ŕķiedrvielu daudzumu.
DiÄta ar augstu Ŕķiedrvielu daudzumu (no 25 lÄ«dz 30 gramiem dienÄ) var palÄ«dzÄt kontrolÄt glikozes lÄ«meni asinÄ«s un glikozÄto hemoglobÄ«nu (A1C). TÄpat arÄ« cukura diabÄta slimniekiem vajadzÄtu samazinÄt to ogļhidrÄtu daudzumu, kam ir augsts glikÄmiskais indekss (GI).
SECINÄJUMI:Ā DiÄtÄ bÅ«tu jÄiekļauj ogļhidrÄtus no augļiem, dÄrzeÅiem, veseli graudi, pÄkÅ”augi un, protams, piena produkti ar zemu tauku saturu, liesa gaļa, rieksti un sÄklas.
ParunÄsim par tauku uzÅemÅ”anu
Tauku kvalitÄte ir svarÄ«gÄka par uzÅemto tauku daudzumu.
PiesÄtinÄtie tauki un trans taukskÄbes atrodamas cietos taukos, piemÄram, sierÄ, sarkanajÄ gaÄ¼Ä un margarÄ«nÄ un veicina koronÄro sirds slimÄ«bu (CHD) raÅ”anos, savukÄrt mononepiesÄtinÄtie un polinepiesÄtinÄtie tauki, kas atrodami, piemÄram, zivÄ«s, olÄ«veÄ¼Ä¼Ä un riekstos, ir salÄ«dzinoÅ”i noderÄ«gi. PiesÄtinÄtos taukus var aizstÄt ar mononepiesÄtinÄtÄm un polinepiesÄtinÄto taukskÄbÄm. Trans taukskÄbju patÄriÅÅ” jÄsaglabÄ pÄc iespÄjas zemÄks. CilvÄkiem ar cukura diabÄtu ir paaugstinÄts sirds slimÄ«bu un insulta risks, un Ädiens ar zemu piesÄtinÄto tauku un trans taukskÄbju, un holesterÄ«na lÄ«meni var palÄ«dzÄt samazinÄt holesterÄ«na lÄ«meni un mazinÄt Å”o risku.
TurklÄt Ädienu, kas ir bagÄti ar OMEGA v-3 taukskÄbÄm, piemÄram, treknu zivju (EPA un DHA), riekstu un sÄklu (ALA) lietoÅ”ana ir ieteicama, lai novÄrstu vai ÄrstÄtu sirds un asinsvadu slimÄ«bas. Neskatoties uz to, nav pierÄdÄ«jumu, kas apliecinÄtu uztura bagÄtinÄju, kas satur OMEGA v-3, pozitÄ«vo ietekmi.
Par olbaltumvielÄm
Ieteicamajam olbaltumvielu daudzumam vajadzÄtu bÅ«t aptuveni 10 lÄ«dz 25 procentiem no kopÄjÄ kaloriju daudzuma. Pacientus vajadzÄtu mudinÄt sarkano gaļu aizstÄt ar liesu gaļu, zivÄ«m, olÄm, pupiÅÄm, zirÅiem, sojas produktiem, riekstiem un sÄklÄm.
Slimniekiem ar 2. tipa cukura diabÄtu uzÅemtÄs olbaltumvielas palielina insulÄ«na reakciju, nepalielinot glikozes koncentrÄciju plazmÄ. TÄdÄļ hipoglikÄmijas ÄrstÄÅ”anai vai profilaksei nedrÄ«kst lietot ogļhidrÄtu avotus ar lielu olbaltumvielu daudzumu.
RunÄjot par nÄtriju
LÄ«dzÄ«gi kÄ vispÄrÄjai populÄcijai, arÄ« cilvÄkiem ar cukura diabÄtu ir jÄierobežo nÄtrija patÄriÅÅ” lÄ«dz 2,300 mg dienÄ, lai gan turpmÄkie ierobežojumi attieksies uz cilvÄkiem, kam ir gan cukura diabÄts, gan hipertensija. CilvÄkiem ar cukura diabÄtu un sirds mazspÄju simptomu mazinÄÅ”anai var bÅ«t nepiecieÅ”ama turpmÄka nÄtrija samazinÄÅ”ana.
TurpmÄk runÄsim par saldinÄtÄjiem, kas nesatur nekÄdas barÄ«bas vielas.
MÄkslÄ«gie saldinÄtÄji neietekmÄ glikozes lÄ«meni asinÄ«s, un tos drÄ«kst lietot, ievÄrojot mÄrenÄ«bu. MÄkslÄ«gos saldinÄtÄjus parasti ir droÅ”i lietot, nepÄrsniedzot atļauto dienas devu. MÄkslÄ«go saldinÄtÄju lietoÅ”ana var samazinÄt kopÄjo uzÅemto kaloriju un ogļhidrÄtu daudzumu, ja tiek izvÄlÄti diÄtiski saldinÄtÄji, un ja netiek uzÅemtas papildu kalorijas no citiem pÄrtikas avotiem.
Par alkoholu
PieauguÅ”iem cilvÄkiem ar cukura diabÄtu vajadzÄtu lietot ne vairÄk kÄ vienu alkoholisku dzÄrienu dienÄ sievietÄm un ne vairÄk kÄ divus alkoholiskus dzÄrienus dienÄ pieauguÅ”iem vÄ«rieÅ”iem.
Papildus ā fiziskÄs aktivitÄtes
PaaugstinÄtas fiziskÄs aktivitÄtes var uzlabot glikÄmiju, samazinÄt insulÄ«na rezistenci un samazinÄt sirds un asinsvadu sistÄmas slimÄ«bu riska faktorus. RegulÄra nodarboÅ”anÄs ar sportu var palÄ«dzÄt zaudÄt lieko svaru un veicinÄt tÄ neatgrieÅ”anos. Ieteicamais laiks sporta aktivitÄtÄm ir 30 minÅ«tes dienÄ, turklÄt jums vajadzÄtu ar sportu nodarboties gandrÄ«z katru dienu.
Visbeidzot ā par Ädienreižu laiku
SvarÄ«gi ir vienmÄr Äst vienÄ un tajÄ paÅ”Ä laikÄ katru dienu. Labi ÄÅ”anas paradumi var palÄ«dzÄt kontrolÄt slimÄ«bu un uzlabot jÅ«su dzÄ«ves kvalitÄti.
MÅ«su lekcijas nobeigumÄ es saÅÄmu daudz jautÄjumus no jums (Paldies!) un esmu izvÄlÄjusies atbildÄt uz dažiem jautÄjumiem, kuri, manuprÄt, varÄtu noderÄt ikvienam:
1. Džefs SmÄrts (Jeff Smart) ā Vairums diÄtu, kas domÄtas cukura diabÄta slimniekiem, ir paredzÄtas, lai samazinÄtu cukura lÄ«meni asinÄ«s. KÄ es varu pÄrliecinÄties, ka mans cukura lÄ«menis asinÄ«s nepaliks pÄrÄk zems?
GodÄtais Džef, sabalansÄtas diÄtas mÄrÄ·is, kas ir izstrÄdÄta speciÄli jums, ir samazinÄt cukura lÄ«meni asinÄ«s un uzturÄt gandrÄ«z normÄlu glikozes lÄ«meni asinÄ«s. Jums vajadzÄtu katru dienu nomÄrÄ«t savu glikozes lÄ«meni, ja vien tas ir iespÄjams, vai vismaz darÄ«t to vienu reizi nedÄļÄ.
2. Fils Viljams (Phil Williams) ā KÄdus augļus drÄ«kst Äst (ja tÄdi vispÄr eksistÄ) fruktozes dÄļ?
GodÄtais Fil, jÅ«s drÄ«kstat Äst visu veidu augļus. TomÄr jums vajadzÄtu pievÄrst uzmanÄ«bu daudzumam, ko jÅ«s uzÅemat, saskaÅÄ ar jÅ«su vispÄrÄjo diÄtu, ko jums ir sastÄdÄ«jis jÅ«su dietologs.
3. Skots Edgars (Scott Edgar) ā Es tikko uzzinÄju, ka mans cukura lÄ«menis asinÄ«s ir augsts, un vÄlÄjos zinÄt, kÄda bÅ«tu laba diÄta, ko es varÄtu izmÄÄ£inÄt kÄ pirmo.
GodÄtais Skot, pirmkÄrt, es ceru, ka pÄc manas runas jÅ«s jÅ«taties daudz informÄtÄks, vismaz runÄjot par sabalansÄtas diÄtas pamatiem. Mans padoms jums ir sekojoÅ”s: dodieties pie sertificÄta dietologa un saÅemiet Ä«paÅ”i jums izstrÄdÄtu diÄtas plÄnu.
4. Tara Dolana (Tara Dolan) ā Ko es varu Äst kÄ sabalansÄtu uzturu, ja man ir 2. tipa cukura diabÄts?
CienÄ«jamÄ Tara, man ļoti patÄ«k jÅ«su jautÄjumus, Ä«paÅ”i tÄdÄļ, ka atbilde jau slÄpjas paÅ”Ä jautÄjumÄ. SabalansÄtai diÄtai, kas tiek izstrÄdÄta atbilstoÅ”i jÅ«su Ä«paÅ”ajÄm vajadzÄ«bÄm, vajadzÄtu ietvert visu veidu pÄrtikas produktus, un turklÄt tai bÅ«tu jums jÄpalÄ«dz kontrolÄt jÅ«su glikozes lÄ«meni. Es ieteiktu papildus lietot tÄdus uztura bagÄtinÄtÄjus kÄ Ā CuraLin, kas kopÄ ar sabalansÄtu diÄtu var lieliski palÄ«dzÄt kontrolÄt jÅ«su glikozes lÄ«meni.